Hypertonie – Bluthochdruck

Die auf der Seite präsentierten Informationen sollten nicht zur Selbstmedikation oder Selbstdiagnose verwendet werden. Wenn Sie das Vorliegen einer Krankheit vermuten, müssen Sie sich an einen qualifizierten Spezialisten wenden. Nur Ihr behandelnder Arzt kann eine Diagnose stellen und eine Behandlung verschreiben.

Woher kommt die Krankheit?

Arterielle Hypertonie (Synonym - Bluthochdruck) ist eine ganze Gruppe von Erkrankungen, für die ein anhaltender Blutdruckanstieg (BP) von mehr als 130-140/90 mm Hg typisch ist. Kunst. Erhöhte Blutdruckwerte werden an verschiedenen Tagen aufgezeichnet, wobei wiederholte Messungen unter verschiedenen Bedingungen durchgeführt werden.

Es ist wichtig zu betonen, dass es bei Bluthochdruck keineswegs notwendig ist, dass sowohl der obere (systolische) als auch der untere (diastolische) Druck gleichzeitig erhöht sind. Um diese Diagnose zu stellen, reicht ein Anstieg eines der Indikatoren aus – normalerweise der obere Wert, obwohl auch ein Anstieg des unteren Drucks möglich ist.

Es ist wichtig zu betonen, dass es eine separate Krankheit gibt – die arterielle Hypertonie (sie wird auch Hypertonie oder Bluthochdruck genannt). Bei Bluthochdruck ist erhöhter Blutdruck der Hauptfaktor, der verschiedene Gesundheitsprobleme hervorruft. Darüber hinaus wird eine symptomatische Hypertonie unterschieden. Hierbei handelt es sich um Krankheiten, bei denen neben vielen anderen Erscheinungsformen auch ein erhöhter Blutdruck eines der Symptome ist. Das heißt, Bluthochdruck hat eine völlig offensichtliche, entfernbare Ursache (Nierenschädigung, Überfunktion der Schilddrüse, Phäochromozytom usw.).

Ursachen von Bluthochdruck

Die genaue Ursache für die Entstehung von Bluthochdruck ist noch nicht geklärt.

Heute wurde festgestellt, dass eine genetische Veranlagung für die Entwicklung einer Pathologie besteht.

Besonders hoch ist das Risiko für Menschen, deren nahe Verwandte an Bluthochdruck leiden. Zu den hohen Risikofaktoren für die Entstehung von Bluthochdruck zählen außerdem:

• Übergewicht und Fettleibigkeit unterschiedlichen Ausmaßes (je höher das Körpergewicht, desto wahrscheinlicher ist es, dass der Blutdruck steigt);
• Bewegungsmangel, mangelnde körperliche Aktivität;
• schlechte Gewohnheiten (übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen);
• überschüssiges Salz in der Ernährung;
• chronischer körperlicher oder psycho-emotionaler Stress, Schlafmangel, Überlastung.

Am häufigsten leiden Menschen in Industrieländern, die in Büros arbeiten und einen Schichtplan haben, an Bluthochdruck. Daher müssen Sie bei Anzeichen einer Hypertonie zunächst Ihren Lebensstil (Aktivität, Ernährung, Gewohnheiten) anpassen.

Bei Erkrankungen der inneren Organe sowie endokrinen und metabolischen Erkrankungen ist ein symptomatischer Druckanstieg möglich.

Hoher Blutdruck geht häufig mit Erkrankungen der Nieren oder ihrer Gefäße einher – Pyelonephritis, Glomerulonephritis, polyzystische Läsionen, Nierenarterienstenose, diabetische Nephropathie. Hypertonie tritt bei Tumoren der Hypophyse, der Nebennieren (Phäochromozytom usw.), Hyperthyreose, Morbus Cushing, Gefäßläsionen (Koarktation der Aorta), Präeklampsie usw. auf. Hypertonie ist typisch für das Schlafapnoe-Syndrom und die Einnahme bestimmter Medikamente (Kortikosteroide, orale Kontrazeptiva, einige NSAIDs).

Bluthochdruck: Hauptsymptome

Der Druckanstieg selbst ist für den Patienten möglicherweise längere Zeit nicht spürbar. Hohe Blutdruckwerte können mit unangenehmen Symptomen einhergehen. Dies sind:

• Schweregefühl im Kopf oder Kopfschmerzen (insbesondere im Hinterkopf);
• Flecken vor den Augen, Sehstörungen;
• Schwindel;
• Übelkeit, manchmal Erbrechen;
• Unsicherheit beim Gehen;
• Erstickungsanfälle, Atemprobleme;
• starke Schwäche, Unwohlsein;
• erhöhte Müdigkeit bei verminderter Leistung.

Alle diese Symptome sind nicht spezifisch und bei vielen anderen Erkrankungen möglich, so dass sie nur in Verbindung mit den Blutdruckwerten beurteilt werden müssen. Bei symptomatischer Hypertonie bei Männern oder Frauen sind Symptome der am stärksten betroffenen Organe möglich – Schwellungen, Krämpfe, Muskelschwäche, Schnarchen, Schlafapnoe, Ohnmacht usw.

Komplikationen

Ein ständiger Druckanstieg ist gefährlich für die Entwicklung von Komplikationen im Zusammenhang mit Organ- und Gewebeschäden. Sie alle entwickeln sich schrittweise über mehrere Jahre. Im Anfangsstadium sind die Veränderungen reversibel, wenn Sie Ihren Blutdruck durch regelmäßige Einnahme von Bluthochdruckmedikamenten kontrollieren. Ohne Behandlung führt fortgeschrittener Bluthochdruck zu schwerwiegenden Komplikationen. Die Wände der Arterien leiden, sie verlieren ihre Elastizität, werden dichter, werden geschädigt und es kommt zu ausgeprägten atherosklerotischen Veränderungen. Besonders betroffen sind die Gefäße des Herzens, des Gehirns, der Nieren, der Gliedmaßen und der Augen. Atherosklerose der Myokardgefäße provoziert die Entwicklung und das Fortschreitenkoronare Herzkrankheit (abgekürzt IHD). Vor dem Hintergrund von Bluthochdruck steigt das Risiko, daran zu erkranken Herzinfarkt – Absterben eines Teils des Myokards aufgrund einer gestörten Blutzirkulation in den Gefäßen.

Auch andere Komplikationen sind möglich.

• Läsionen des Zentralnervensystems – es besteht ein hohes Schlaganfallrisiko (akuter Schlaganfall infolge eines Blutgerinnsels oder einer Ruptur), es kommt zu chronischen Durchblutungsstörungen in den Hirngefäßen mit der Entwicklung einer Enzephalopathie.
• Krankheiten und ischämische Nierenschäden führen letztendlich zu chronischem Nierenversagen.
• Sehstörungen bis hin zur völligen Erblindung, die durch eine Störung der Ernährung der Netzhaut und des Sehnervs entstehen.
• Das metabolische Syndrom ist eine Kombination aus Bluthochdruck mit hohen Blutfetten, Übergewicht und hohem Blutzucker. Dadurch besteht die Gefahr von Schlaganfällen und Herzinfarkten.

Viele weitere Komplikationen sind möglich. Die Gefahr von Bluthochdruck besteht darin, dass er lange Zeit ohne Symptome verlaufen kann, die Blutgefäße und inneren Organe jedoch unter Durchblutungsstörungen leiden.

Klassifizierung

Anhand des Ausmaßes des erhöhten Blutdrucks werden drei Grade der Hypertonie unterschieden. Darüber hinaus werden Risikogruppen auch anhand bestimmter Druckwerte und der Höhe ihrer Schwankung identifiziert.

• Als optimal gilt ein Blutdruck von weniger als 120/80 mm Hg.
• Als Normaldruck wird ein Bereich von 120–129/80–84 mm Hg angenommen.
• Als hoher Normaldruck gilt ein Wert im Bereich von 130–139/85–89 mmHg.
• Bei Druckwerten von 140–159/90–99 mm Hg wird Bluthochdruck im Stadium 1 diagnostiziert.
• Hypertonie im Stadium 3 wird diagnostiziert, wenn der Druck über 180/110 mm Hg liegt.
• Hypertonie im Stadium 3 wird diagnostiziert, wenn der Druck über 180/110 mm Hg liegt.

Die isolierte systolische Hypertonie wird gesondert unterschieden durch einen Anstieg der oberen Werte auf mehr als 140 und der unteren Werte auf weniger als 90 mmHg.

Die Schwere der Erkrankung wird anhand des höchsten Druckwerts beurteilt (unabhängig davon, ob dieser höher oder niedriger ist). Für eine genaue Diagnose müssen Sie Ihren Blutdruck ein bis zwei Wochen lang mehrmals täglich bestimmen.

Es werden auch Stadien des Bluthochdrucks unterschieden, die die Stadien der Veränderungen im Körper vor dem Hintergrund des Bluthochdrucks und der Entwicklung von Komplikationen widerspiegeln. Insgesamt wurden drei Stadien identifiziert, die jeweils durch eigene Veränderungen in Organen und Systemen, Abweichungen bei Labortests und Funktionstests gekennzeichnet sind.

• Stadium I sind die ersten Veränderungen des Bluthochdrucks. Es kommt zu keiner Schädigung der Zielorgane: keine Myokardhypertrophie (Verdickung der Herzwand), verringerte Filtrationsrate in den Glomeruli der Nieren, kein Protein im Urin, keine Plaques oder Verdickungen in den Halsschlagadern.
• Stadium II wird diagnostiziert, wenn mindestens eines der oben genannten Anzeichen vorliegt (normalerweise Myokardhypertrophie oder Plaque an den Arterien).
• Das Stadium III wird diagnostiziert, wenn mindestens eine Erkrankung aus einer ganzen Gruppe von Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorliegt, die mit der Entwicklung einer Arteriosklerose einhergehen. Dies sind Schlaganfall, Herzinfarkt, Gefäßschäden der unteren Extremitäten, Angina pectoris, verminderte glomeruläre Filtration, erheblicher Verlust von Plasmaprotein im Urin.

Die Bestimmung des Ausmaßes und des Stadiums der Kopfschmerzen ist wichtig für die Erstellung eines Behandlungsplans, die Nachsorge und die Durchführung von Rehabilitationsmaßnahmen. Je schwerwiegender die Erkrankung, desto aktiver und intensiver muss die Therapie sein.

Diagnose

Normalerweise wendet sich der Patient mit seinen Beschwerden an einen Therapeuten, seltener direkt an einen Kardiologen. Bluthochdruck kann auch von anderen Spezialisten diagnostiziert werden – einem Neurologen, Endokrinologen, Urologen oder Nephrologen. Die Diagnose von Bluthochdruck oder symptomatischer Hypertonie beginnt mit der Erfassung aller Beschwerdendas ein Mensch hat ausführliche Untersuchung der Anamnese (welche Krankheiten wurden erlitten, gibt es Verwandte mit Bluthochdruck, welchen Lebensstil führt der Patient, wie ernährt er sich usw.) 

Anschließend führt der Arzt eine Untersuchung durch – er beurteilt Größe und Gewicht, BMI, Bauchumfang, misst Puls, Blutdruck und Atemfrequenz. Es ist wichtig zu betonen –Der Blutdruck sollte dreimal pro Dosis gemessen werdenden Einfluss von Fehlern (Aufregung, Stress, Messfehler) zu reduzieren.

Der Arzt wird Ihnen außerdem empfehlen, Ihren Blutdruck zweimal täglich zu Hause zu messen – morgens und abends – und eine Reihe von Labor- und Instrumententests verschreiben. Dies sind:

• allgemeine klinische Analyse von Urin und Blut;
• biochemische Studie, Koagulogramm, Glukosespiegel;
• EKG und ECHO-CG (Ultraschall des Herzens);
• Ultraschall der Bauchorgane (einschließlich Nieren und Nebennieren);
• Rücksprache mit einem Augenarzt, um den Zustand des Fundus zu untersuchen.

Nach Erhalt aller Ergebnisse bewertet der Arzt alle Risikofaktoren, Begleiterkrankungen und Schäden an inneren Zielorganen. Eine Person wird einer bestimmten Risikogruppe zugeordnet und auf dieser Grundlage werden Behandlungstaktiken, Maßnahmen zur Vermeidung von Komplikationen sowie die Häufigkeit der Beobachtung und Untersuchung festgelegt.

Behandlungsmethoden für arterielle Hypertonie

Die Grundlage der Behandlung von Bluthochdruck ist eine Kombination aus nichtmedikamentösen Methoden und Medikamenten. Das erste, was der Arzt empfehlen wird, ist eine Gewichtskorrektur, eine Steigerung der körperlichen Aktivität, das Aufgeben schlechter Gewohnheiten sowie eine Anpassung der Ernährung an Bluthochdruck, eine Reduzierung von Salz, leichten Kohlenhydraten und gesättigten Fetten in der Ernährung sowie eine Erhöhung der Menge an frischem Obst und natürlichen Lebensmitteln.

Für Patienten, deren Blutdruck sich nicht nur durch Änderungen des Lebensstils, der Ernährung und aller Empfehlungen stabilisiert, verwenden Ärztemedikamentöse Therapie.

Das Behandlungsschema wird individuell ausgewählt; Es können Medikamente aus verschiedenen Gruppen eingesetzt werden. Dies sind:

• Diuretika (Diuretika);
• Calciumantagonisten;
• Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten (Arzneimittel mit der Endung Sartan);
• ACE-Hemmer (das Ende des Arzneimittels ist adj);
• Betablocker (mit der Endung -lol).

Heutzutage kombinieren Ärzte Arzneimittelgruppen, um eine maximale Wirkung zu erzielen, da die Einnahme eines Arzneimittels in der Regel nicht zu einer dauerhaften und ausgeprägten Wirkung oder dem gewünschten Blutdruckniveau führt. Die Auswahl der Medikamente erfolgt ausschließlich durch einen Arzt unter Berücksichtigung des Alters, Begleiterkrankungen und bereits eingenommener Medikamente. Die Therapie erfolgt kontinuierlich, die Dosis wird individuell über mehrere Wochen oder Monate ausgewählt.

Krankheitsprävention

Einfache Änderungen des Lebensstils können Bluthochdruck wirksam vorbeugen. Es ist notwendig, sich möglichst gesund und ausgewogen zu ernähren, sich körperlich zu betätigen und ein gesundes Gewicht zu halten, den Anteil an Kochsalz in der Ernährung zu reduzieren und vor Stress zu schützen. Um gesundheitliche Probleme und erste Manifestationen von Bluthochdruck rechtzeitig zu erkennen, sind regelmäßige Arztbesuche und ärztliche Untersuchungen notwendig.