Bluthochdruck ist eine der häufigsten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und auf der ganzen Welt, insbesondere in zivilisierten Ländern, weit verbreitet. Am anfälligsten sind aktive Menschen, deren Leben voller Taten und Emotionen ist. Je nach Klassifikation gibt es verschiedene Formen, Grade und Stadien der Hypertonie.
Laut Statistik sind 10 bis 20 % der Erwachsenen auf der Welt krank. Es wird angenommen, dass die Hälfte nichts von ihrer Krankheit weiß: Bluthochdruck kann ohne Symptome auftreten. Die Hälfte der Patienten, bei denen diese Erkrankung diagnostiziert wurde, werden nicht behandelt, und von denen, die behandelt werden, führen nur 50 % die Behandlung richtig durch. Die Krankheit tritt bei Männern und Frauen gleich häufig auf und tritt sogar bei Kindern im Teenageralter auf. Die meisten Menschen werden nach dem 40. Lebensjahr krank. Bei der Hälfte aller älteren Menschen wurde diese Erkrankung diagnostiziert. Bluthochdruck führt häufig zu Schlaganfällen und Herzinfarkten und ist eine häufige Todesursache, auch bei Menschen im erwerbsfähigen Alter.
Die Krankheit äußert sich in Bluthochdruck, der wissenschaftlich als arterielle Hypertonie bezeichnet wird. Der letzte Begriff bezieht sich auf jeden Anstieg des Blutdrucks, unabhängig von der Ursache. Bei der Hypertonie, die auch als primäre oder essentielle Hypertonie bezeichnet wird, handelt es sich um eine eigenständige Erkrankung unbekannter Ätiologie. Es sollte von der sekundären oder symptomatischen arteriellen Hypertonie unterschieden werden, die sich als Zeichen verschiedener Krankheiten entwickelt: Herz, Niere, endokrine und andere.
Bluthochdruck ist durch einen chronischen Verlauf, einen anhaltenden und anhaltenden Druckanstieg gekennzeichnet, der nicht mit Pathologien irgendwelcher Organe oder Systeme verbunden ist. Hierbei handelt es sich um eine Störung des Herzens und der Regulierung des Gefäßtonus.
Klassifikationen von Bluthochdruck
Im Laufe der gesamten Untersuchung der Krankheit wurde mehr als eine Klassifizierung der Hypertonie entwickelt: je nach Aussehen des Patienten, den Gründen für den Druckanstieg, der Ätiologie, dem Druckniveau und seiner Stabilität, dem Grad der Organschädigung und der Art des Verlaufs. Einige von ihnen haben ihre Relevanz verloren, während andere auch heute noch von Ärzten verwendet werden. Meistens handelt es sich hierbei um eine Klassifizierung nach Grad und Stadium.
In den letzten Jahren haben sich die Obergrenzen des normalen Blutdrucks verändert. Wenn der Wert vor kurzem 160/90 mm Hg betrug. galt für einen älteren Menschen als normal, heute hat sich dieser Wert geändert. Laut WHO liegt die Obergrenze des Normalwerts für alle Altersgruppen bei 139/89 mm Hg. Säulenblutdruck gleich 140/90 mm Hg. Spalte, ist das Anfangsstadium der Hypertonie.
Die Einteilung des Drucks nach Niveau ist von praktischer Bedeutung:
- Der optimale Wert liegt bei 120/80 mmHg. Säule
- Der Normalbereich liegt zwischen 120/80 und 129/84.
- Grenze – 130/85–139/89.
- Bluthochdruck im Stadium 1 – 140/90–159/99.
- Bluthochdruck im Stadium 2 – 160/100–179/109.
- Bluthochdruck im Stadium 3 – ab 180/110.
Die Klassifizierung des Bluthochdrucks ist für die korrekte Diagnose und Wahl der Behandlung je nach Form und Stadium sehr wichtig.
Nach der allerersten Klassifikation, die zu Beginn des 20. Jahrhunderts eingeführt wurde, wurde Bluthochdruck in blass und rot unterteilt. Die Form der Pathologie wurde durch die Art des Patienten bestimmt. Bei der blassen Variante hatte der Patient aufgrund von Krämpfen kleiner Gefäße einen angemessenen Teint und kalte Extremitäten. Rote Hypertonie war durch eine Erweiterung der Blutgefäße zum Zeitpunkt der erhöhten Hypertonie gekennzeichnet, wodurch das Gesicht des Patienten rot wurde und mit Flecken bedeckt war.
In den 1930er Jahren wurden zwei weitere Krankheitstypen identifiziert, die sich in der Art ihres Verlaufs unterschieden:
- Die gutartige Form ist eine langsam fortschreitende Erkrankung, bei der je nach Stabilitätsgrad der Druckänderungen und Schwere pathologischer Prozesse in den Organen drei Stadien unterschieden werden.
- Die maligne arterielle Hypertonie schreitet schnell voran und beginnt oft schon in jungen Jahren. In der Regel ist es sekundär und endokrinen Ursprungs. Der Verlauf ist meist schwerwiegend: Der Druck ist konstant hoch und es treten Symptome einer Enzephalopathie auf.
Die Klassifizierung nach Herkunft ist sehr wichtig. Es ist notwendig, die primäre (idiopathische) Hypertonie, die als Hypertonie bezeichnet wird, von der sekundären (symptomatischen) Form zu unterscheiden. Tritt ersteres ohne ersichtlichen Grund auf, ist letzteres ein Zeichen für andere Erkrankungen und macht etwa 10 % aller Bluthochdruckerkrankungen aus. Am häufigsten kommt es zu einem Anstieg des Blutdrucks aufgrund von Nieren-, Herz-, endokrinen und neurologischen Erkrankungen sowie als Folge der ständigen Einnahme einer Reihe von Medikamenten.
Moderne Klassifikation der Hypertonie
Es gibt keine einheitliche Systematisierung, aber am häufigsten verwenden Ärzte die Klassifizierung, die 1999 von der WHO und der International Society of Hypertension (ISHA) empfohlen wurde. Laut WHO wird Bluthochdruck in erster Linie nach dem Grad des Blutdruckanstiegs klassifiziert, von denen es drei gibt:
- Der erste Grad – mild (grenzwertige Hypertonie) – ist durch einen Druck von 140/90 bis 159/99 mm Hg gekennzeichnet. Säule
- Im zweiten Grad der Hypertonie – mittelschwer – liegt die Hypertonie zwischen 160/100 und 179/109 mm Hg. Säule
- Im dritten Grad – schwer – beträgt der Druck 180/110 mm Hg. Kunst. Säule und darüber.
Sie können Klassifikatoren finden, die 4 Grade von Bluthochdruck unterscheiden. In diesem Fall ist die dritte Form durch einen Druck von 180/110 bis 209/119 mm Hg gekennzeichnet. Säule, und die vierte ist sehr schwer - ab 210/110 mm Hg. Kunst. Säule und darüber. Der Grad (leicht, mittel, schwer) gibt lediglich Aufschluss über die Höhe des Drucks, nicht jedoch über die Schwere des Verlaufs und Zustands des Patienten.
Darüber hinaus unterscheiden Ärzte drei Stadien des Bluthochdrucks, die den Grad der Organschädigung charakterisieren. Einteilung nach Stufen:
- Stadium I. Der Druckanstieg ist unbedeutend und inkonsistent, die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems ist nicht beeinträchtigt. Die Patienten haben in der Regel keine Beschwerden.
- Stufe II. Der Blutdruck ist hoch. Es kommt zu einer Vergrößerung des linken Ventrikels. Normalerweise gibt es keine weiteren Veränderungen, es kann jedoch eine lokale oder generalisierte Verengung der Netzhautgefäße festgestellt werden.
- Stufe III. Es gibt Anzeichen einer Organschädigung:
- Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Angina pectoris;
- chronisches Nierenversagen;
- Schlaganfall, hypertensive Enzephalopathie, vorübergehende zerebrale Durchblutungsstörungen;
- aus dem Augenhintergrund: Blutungen, Exsudate, Schwellung des Sehnervs;
- Läsionen peripherer Arterien, Aortenaneurysma.
Bei der Einstufung des Bluthochdrucks werden auch Varianten eines erhöhten Drucks berücksichtigt. Folgende Formen werden unterschieden:
- systolisch – nur der obere Druck ist erhöht, der untere – weniger als 90 mm Hg. Säule;
- diastolisch – der untere Druck ist erhöht, der obere – ab 140 mm Hg. Säule und darunter;
- systolisch-diastolisch;
- labil – der Blutdruck steigt kurzzeitig an und normalisiert sich von selbst, ohne Medikamente.
Bestimmte Arten von Bluthochdruck
Einige Arten und Stadien der Krankheit werden in der Klassifizierung nicht berücksichtigt und heben sich ab.
Hypertensive Krisen
Dies ist die schwerste Manifestation der arteriellen Hypertonie, bei der der Druck auf kritische Werte ansteigt. Dadurch wird die Hirndurchblutung gestört, der Hirndruck steigt und es kommt zu einer Hirnhyperämie. Der Patient verspürt starke Kopfschmerzen und Schwindel, begleitet von Übelkeit oder Erbrechen.
Hypertensive Krisen wiederum werden nach dem Mechanismus des Druckanstiegs unterteilt. Bei einer hyperkinetischen Form steigt der systolische Druck, bei einer hypokinetischen Form steigt der diastolische Druck, bei einer eukinetischen Krise steigen sowohl der obere als auch der untere Druck.
Refraktäre Hypertonie
In diesem Fall handelt es sich um eine arterielle Hypertonie, die nicht mit Medikamenten behandelt werden kann, d. h. der Druck sinkt auch bei der Einnahme von drei oder mehr Medikamenten nicht. Diese Form der Hypertonie kann leicht mit den Fällen verwechselt werden, in denen die Behandlung aufgrund einer falschen Diagnose und der falschen Wahl der Medikamente sowie aufgrund der Nichteinhaltung ärztlicher Verordnungen durch den Patienten wirkungslos bleibt.
Bluthochdruck im weißen Kittel
Unter diesem Begriff versteht man in der Medizin einen Zustand, bei dem es nur in einer medizinischen Einrichtung während der Blutdruckmessung zu einem Druckanstieg kommt. Dieses scheinbar harmlose Phänomen sollte nicht ignoriert werden. Laut Ärzten kann es zu einem gefährlicheren Krankheitsstadium kommen.